中医学对软组织肿瘤的病因病机的认识

在中医眼中软组织肿瘤的发病有两种内因和外因，外因是六淫之邪，饮食中的毒素等造成毒邪蕴于脏腑经络：内因则为阴阳失调、正气虚弱、脏腑功能减弱、气血运行失常等。

在软组织肉瘤的发病过程中，内因更为重要，只有当人体正气内虚，脏腑功能失调时、邪毒才能乘虚而入，蕴阻于脏腑经络，进一步损伤正气，导致气滞、血瘀、痰凝、毒聚相互交结的 病理变化，日久而形成肿瘤。

另外，情志因素、不良的生活习惯、长期的劳倦、慢性刺激等在软组织肉瘤的发病过程中也起了一定的作用。因此软组织肉瘤的形成是以正气虚损为本，邪毒外侵为标，兼受饮食、情志、劳倦、环境等多种因素共同作用的结果。

软组织肿瘤对症中医治疗方法

1.痰湿凝聚

治法：健脾利湿，化痰散结

方药：药用海藻、昆布、海带、生牡蛎、象贝母、陈皮、半夏、土茯苓、土贝母、茯苓、生薏仁、白术等。

软组织肿瘤对症中医治疗方法

2.气滞血瘀

治法：活血行气，化瘀散结

方药：药用桃仁、红花、白芍、生地、红藤、莪术、丹皮、没药等。

软组织肿瘤对症中医治疗方法

3.热毒蕴结

治法：清热解毒，消肿散结

方药：药用石膏、知母、黄芩、黄连、栀子、丹皮、大青叶、白花蛇舌草、山慈菇、生地、野菊花、板蓝根、蚤休等。

软组织肿瘤的病程是很不一致的，这与肿瘤的生长速度、出现的症状、病人的耐受性及其对肿瘤的认识和警惕性有关。一些可以迅速广泛地发生转移;而另一些则可能极少且晚期才转移。因此，病程与肿瘤的恶性程度并无必然的同步关系，也就是说病程长者不一定都是良性，病程短者也不一定都是恶性。反之亦然。

几乎所有这一类肿瘤均表现有沿解剖位置，诸如神经、血管、肌束和筋膜造成局部侵犯的倾向，因此肿瘤实际延及的范围常远大于体检所认为的范围。软组织肿瘤具有早期发生血行播散的特点，通常为肺转移，肝、骨、脑等其他器官的转移则少见，引流区淋巴结的转移不常发生，但在滑膜肉瘤和横纹肌肉瘤则可能。

大约有20多种不同的软组织肿瘤，每种都有不同的组织学及生物学特性。大约有15%的肉瘤由于组织学上变化多端而不能分类。

恶性软组织肿瘤通常生长迅速、体积巨大，浸润和破坏周围正常组织。肿瘤本身可有坏死、出血及继发感染，并且经常有广泛的血行播散转移至肺、骨、皮下、脑、肾上腺、胰腺等脏器。

患者往往死于恶液质，严重出血及广泛转移;各种类型的恶性软组织肿瘤的恶性程度也有显著差别，根据其血行转移多少可粗略地分为三类：高度恶性的有圆型细胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、血管内皮肉瘤、淋巴管肉瘤等;中度恶性的有深部恶性巨细胞瘤、多形性横纹肌肉瘤、透明细胞肉瘤、平滑肌肉瘤等;低度恶性的有上皮样肉瘤、浅部恶性巨细胞瘤、纤维肉瘤、高分化的粘膜脂肪肉瘤等。

根据癌变的基因假说，中医治疗基因突变或染色体畸变是导致癌变的重要途径。中医治疗拮抗突变、抑制畸变对于癌变的早期防治具有积极的意义。实验研究表明，某些中药或复方具有抗突变作用，可用于肿瘤的预防和治疗。

如：人参、绞股蓝可使环磷酰胺诱变的小鼠活体骨髓细胞SCE频率明显下降;茶叶对丝裂霉素、平阳霉素等6种治疗肿瘤药物的诱变毒性均有抑制作用;六味地黄丸对N-亚硝基肌氨酸和氨基甲酸乙酯诱癌具有抑制作用。其它如黄芪、白术、仙茅、枸杞子、天冬等均有抗突变作用。

中医治疗某些抗肿瘤中药的作用机理之一是通过细胞毒作用，即损伤肿瘤细胞的DNA而发挥效力的。药理实验证实，莪术挥发油制剂对癌细胞有直接的破坏作用;冬凌草甲素乙素、大黄、人参、茯苓等均具有良好的损伤DNA而抗白血病的作用。

中医治疗肿瘤的发生和发展与整个机体的免疫功能衰退密切相关，肿瘤一旦发生又会反过来加深对机体免疫功能的抑制，助长肿瘤的发展。我们在临床中也观察到，中医治疗免疫机能活跃的肿瘤病人比免疫机能受抑制的病人预后要好;保持免疫记忆反应能力的病人比失去免疫记忆反应能力的病人预后要好。

此外，放疗、化疗也会降低患者自身的免疫功能。因此，中医治疗提高肿瘤患者的免疫功能已成为肿瘤防治工作中的重要一环。实验研究表明，某些中药能保护或提高机体的免疫水平，从而间接达到预防、治疗肿瘤的目的。

如地黄多糖可提高S180荷瘤小鼠脾脏T淋巴细胞的增殖能力，并可较长时间维持在较高水平;也能部分阻碍瘤株对脾脏NK细胞活力的抑制作用，中医治疗相对改善荷瘤小鼠由于肿瘤生成而引起的IL-2分泌能力下降，显著提高CTL细胞活力，从而发挥其免疫抑瘤效应。我们也曾观察到钱氏验方能显著提高胃癌患者的IL-2诱生水平及LAK细胞的杀伤活性。

此外，健脾益肾冲剂、茯苓多糖、牛膝多糖、丹参、莪术、白术等均有良好的免疫增强作用。