骨与软组织肿瘤患者首诊是否规范是很重要的

2016年中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨转移瘤学组第五次学术会议将于12月3日在津召开，天津市抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会将成立。昨日，大会主席、天津市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主任王国文告诉本报记者，骨与软组织肿瘤虽然发病率不像肺癌、乳腺癌那么高，但由于二级及以下医院接诊的骨创伤患者多，对骨与软组织肿瘤的认识少，三成左右患者无法在第一时间得到正规合理的治疗。

发病率不高危害极大

“恶性骨肿瘤与软组织肿瘤听起来有些拗口，其实只要是我们身体的运动系统与皮肤恶性肿瘤，都被涵盖在内，是全身性的疾病。”王国文主任解释说，此类疾病虽然发病率不高，但危害极大，需要多学科协作，采取以手术为主的规范化综合治疗。

以骨肿瘤为例，原发性骨肿瘤一共有50多种，发病率为3/10万，约占全部肿瘤的6.2%。其中骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤中发病率最高的一种，好发于四肢，多见于10至20岁的青少年。但此年龄段正是骨骼快速生长时期，易将骨肉瘤导致的疼痛与青少年的生长痛混淆，导致错失最佳治疗时机。

“恶性骨肿瘤的早期症状并不典型，经验不足的医生容易误断为关节炎、扭伤。”他强调，骨肿瘤临床上的主要症状为疼痛，这是骨肿瘤早期出现的主要症状，病初较轻，呈间歇性，随着病情的进展，疼痛将逐渐加重，发展为持续性。普通骨科疾病如骨折、软组织挫伤、韧带牵拉伤等造成的疼痛大多是在活动时加重，但骨肿瘤患者多数在夜间疼痛加剧，严重影响睡眠和休息。

软组织肿瘤主要是指发生于纤维组织、脂肪组织、血管和淋巴管等组织的恶性肿瘤，虽然其发病率不足全身恶性肿瘤的1%，但目前已经呈现出上升趋势。早期症状不显著，主要表现为无痛性肿块，难以第一时间得到患者和部分基层医生的重视，约有一半的软组织肿瘤患者就诊时已为中晚期。临床上发现，至少20%的软组织肿瘤患者得不到及时诊断和规范治疗，或仅当做普通包块不予理会而延误病情，或被当做良性肿物直接切除，面临因术后局部复发被迫截肢以及发生远隔转移危及生命的双重威胁。

发现越早治愈率越高

王国文主任强调，骨与软组织肿瘤发现越早治愈率越高，由于直接关系到患者能否保留肢体功能，首次诊治的规范化程度尤为重要。相较于诊治方面的亟待普及和规范，骨与软组织肿瘤患者的治疗效果和生存率近年来都已有了大幅度提高。以骨肉瘤为例，30年以前，骨肉瘤的治疗是以单纯手术为主，约80%患者只能采取截肢或关节离断等方式切除肿瘤，5年生存率不足20%。随着现代医学的飞速发展，尤其是采用以外科手术为主的规范化综合治疗模式，保肢率达到80%以上，患者的5年生存率可达70%。不能保肢的患者，如果是还在生长发育阶段的儿童及青少年，置入体内代替骨骼的器材，还可随身体的生长而进行同步调节。