彩色多普勒超声可依据二维图像及CDFI图像早期准确的诊断小肾癌

肾癌是人类泌尿系统常见肿瘤，其发病率近年来有逐渐升高的趋势。肾癌具有广泛转移的特点，常在局部症状和体征出现之前就已发生转移，因此肾癌的早期诊断非常重要。近年来随着超声诊断仪器的不断发展，使得超声可清晰显示肾脏内部结构及血流分布状况，因此超声可用于早期小肾癌的诊断。

早期小肾癌的声像图是在其病理组织结构的基础上产生的，早期的小肾癌常呈膨胀性生长而压迫周围组织而形成假包膜，将肿瘤组织与周围正常组织分隔，这就使得小肾癌的声像图表现为病灶边界清晰。

小肾癌的内部回声的高低，取决于肿瘤内部组织的构成，肿瘤内部细胞成分与间质成分比例及排列方式都可影响到病灶的回声强弱，如显微镜下可以看到问质成分较多，部分还可以看到出血、钙化，因此使其超声界面增多，造成回声增强或不均匀。

但是河北现代医学肿瘤研究所提醒要注意的是肾脏错构瘤与高回声SRC的鉴别，错构瘤的病理组织成分为成熟的血管、平滑肌和脂肪，由于病灶本身组织结构复杂，回声界面多，因此超声常表现为高回声结节，这与高回声的SRC有时难于鉴别，应注意高回声SRC与肾错构瘤的鉴别，必要时应结合其他影像学检查，尤其CT对脂肪组织为主的肾错构瘤的诊断特异性很高。

等回声和低回声型的SRC则分别需与肥大的肾柱鉴别，肥大肾柱无明显球体感，无占位效应，可明显延续于正常肾组织，等回声与低回声型的SRC则不具备上述特征。肿瘤的血管是肿瘤生长和存在的前提，不同肿瘤的血管具有不同特征，研究肿瘤的血管特征有助于肿瘤的诊断和鉴别诊断。

由于良性肿瘤无诱导血管生成的生物学特性，因此良性肿瘤一般生长缓慢，肿瘤供血动脉较少甚至缺如，而恶性肿瘤自身可产生VEGF等多种活性物质诱导血管生成，形成大量的新生血管部分可形成动静脉瘘。

总之，彩色多普勒超声可依据二维图像及CDFI图像早期准确的诊断小肾癌。还能为临床治疗选择提供依据并全面评价手术情况，因此彩色多普勒超声可作为小肾癌诊断的首选方法。

(责任编辑： 张池英)