肾结石在肾癌的发生中可能起到一定作用

临床上肾结石合并肾肿瘤并不少见，肾癌的发生与肾结石是否有关目前尚无明确的依据证实。通过对本组病例的分析，河北现代医学肿瘤研究所认为，肾结石在肾癌的发生中可能起到一定作用。

结石引起梗阻积水，致使肾单位中的压力增高及致癌物质长期刺激肾单位的各级结构，使肾癌发生的危险性增大。长期的梗阻积水，引起感染，甚至脓肾。

炎症感染产生的活性氧、氮代谢产物可以直接导致DNA的损伤，这些物质也可以通过肾小管返流，形成刺激，诱发肿瘤。结石并发感染者发生癌变的危险性比未感染者高2倍。

然而，肾结石与肾癌的发生是否有关，至今仍缺乏确实的临床证据证实，需待进一步研以明确。结石肾并肾癌术前漏诊主要有以下几个方面的原因：

(1)症状无特异性：早期肾癌多无明显症状，晚期肾癌的症状则与结石症状相近，典型的血尿、疼痛、肿块肾癌三联征极其少见。

多数情况下肾癌引起的血尿、疼痛、肿块等症状可用肾结石及其并发的积水来解释或被主要诊断掩盖。

(2)影像学诊断存在漏洞：结石的诊断多依赖KuB及IVu，这些手段对肾脏占位性病变的发现存在缺陷。

同时结石梗阻及其引起的积水、感染等并发症常使肾脏不显影或显影不良，难以显示肾脏的内部结构。同时，由于积水导致肾脏轮廓失常，加之结石声影等的干。扰，使B超难以发现肾内及突出于肾外的肿块。

CT虽然能很好地区分肾内的结石、炎症、血块等，但由于结石、炎症的遮挡，cT亦很难对肿块的性质进行鉴别。此外，患者由于经济原因，在诊断为结石后，很少再行cT检查，导致并发的肾癌漏诊。

(责任编辑： 张池英)