血尿时有时无无痛要当心膀胱癌

日前，“2017中国膀胱癌高峰论坛”在广州举行。血尿时有时无又不疼痛，要警惕膀胱癌;害怕膀胱镜痛苦，可取尿测癌准确率80%;膀胱癌根治切除后可进行膀胱重建。

无痛血尿要去医院检查

膀胱癌是发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是我国泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，位于全身十大常见肿瘤第9位。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任、中华医学会泌尿外科学分会候任主任委员黄健教授介绍，我国膀胱癌的发病率近年来呈现上升趋势。膀胱癌的发病原因尚不清楚，其发病率随年龄增长而增加，男性膀胱癌发病率为女性的3~4倍，高发年龄介于50~70岁之间。

膀胱癌最常见的症状是无痛性血尿，也有的患者可能会有频尿、尿急、尿痛、反复尿路感染等症状。“这种血尿是间歇性的，过几天可能消失不见，而且无痛，病人容易忽略。”若在生活中发现这些症状，应尽快到医院确诊，“但血尿不等于就一定是膀胱癌，还有其他疾病也可能导致血尿，大家也不要过度紧张，有所警惕去看医生就好。”

取尿样测癌准确率80%

膀胱癌传统的诊断方法包括膀胱镜检和尿细胞学检查。因膀胱镜检查有创伤，病人比较痛苦，不少人不愿意做，而尿细胞学检查又易漏诊。有没有一种无创的方法可明显提高膀胱癌的诊断率呢?

其实这样的诊断方式中山二院泌尿科已经在开展，这是一种基于尿液脱落细胞染色体异常的荧光原位杂交(FISH)技术。在检查时，只需留取患者尿液化验，就可诊断患者是否患有膀胱癌。相比膀胱镜检查，大大减少了患者的痛苦;相比传统的细胞学检查，大大提高了诊断率。膀胱镜是诊断膀胱癌比较主要的检查方法，但因为有创，病人比较痛苦，不少人不愿意做。

是不是无创的FISH技术就可完全取代其他的诊断方法了呢?FISH技术对膀胱癌的诊断准确率可高达80%，但仍有一小部分患者可能会漏诊。对于普通的膀胱镜检查，在检查时也有可能存在盲区，或漏诊膀胱内的一些肉眼很难识别的微小肿瘤病变。应对这一问题，科室开展了吡柔比星荧光膀胱镜检查，可帮助医生识别膀胱内的微小肿瘤病变，提高浅表性膀胱肿瘤的诊断率。

膀胱切除后可重建

据悉，约80%的膀胱癌患者不需进行根治性膀胱切除术，在治疗时，通过电刀、钛激光等方式对肿瘤进行切除，术后灌注药物化疗等方式进行治疗，效果不错。约20%的膀胱癌患者需进行膀胱根治性切除术。

切除后的患者，往往只能佩戴尿袋生活，生活质量极低。但部分病人还可进行膀胱重建，重建后的膀胱除了功能接近正常膀胱外，还能自己排尿。

据了解，腹腔镜根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱的系列手术方法，设计了M型回肠新膀胱。术后重建的新膀胱在解剖和功能上接近正常膀胱，而且术后患者可像术前一样，自己排尿。这种膀胱重建术使患者避免了腹壁造口和永久性尿袋，生活质量得到了明显提高。