上皮性卵巢癌手术探查的方法及技巧

(1)术前必须进行彻底的肠道准备，口服灭滴灵，清洁灌肠，口服泻药，同时预防性使用抗生素。给予对症、支持治疗。

(2)探查切口 为了确定病灶的范围，可采用下腹正中切口。开腹后经初步检查如为恶性或可疑恶性，为了暴露上腹部，切口须绕脐延长至脐上5cm，甚至延至全腹。

(3)取腹水作细胞学检查 开腹后首先注意有无腹水，以及腹水量、颜色、性质，并取腹水进行细胞学检查。如无腹水，则用生理盐水100ml分别冲洗盆腔和左右结肠旁沟等处，并加以回收作细胞学检查。注意不要用高渗液冲洗，如为明显的血性腹水，可加用肝素抗凝。

(4)探查原发瘤 先检查内生殖器，确定是否有卵巢肿瘤，原发还是继发，单侧还是双侧，是实性、囊性还是半囊性。包膜是否完整，表面有无肿瘤，有无破裂，与周围组织器官，如输卵管、子宫、膀胱、直肠等有无粘连，是否受侵犯。

(5)探查转移情况 即使是早期，也有亚临床转移的可能。这些病灶在探查时不易直接识别，多在活检时才发现。应该仔细地探查高危区，特别是右半膈、大网膜、腹膜、腹主动脉旁淋巴结、盆腔淋巴结。腹膜检查尤应注意子宫直肠窝、子宫膀胱陷窝、结肠侧沟、两侧盆壁等处的腹膜。

可凝处分别取两块活体组织送病理检查。有人强调用乙状结肠镜的活检钳或用腹腔镜行膈下活组织检查，并作为卵巢恶性肿瘤的手术常规;于横结肠附着处切除大网膜大部分，送病理检查;切除肿大的盆腔及腹主动脉旁淋巴结送病理检查，即使腹主动脉旁淋巴结临床检查结果为阴性，也应该在靠近卵巢静脉处取样。若卵巢病灶与Krukenber's瘤一致，胃肠道检查有决定性意义。如有粘连，必须松解，以排除是否有癌性浸润。