胆道肿瘤的3种超声诊断

胆道系统分为胆囊和胆管两部分。胆囊是内含胆汁的空腔脏器,多位于肝右叶的下方的胆囊窝内,呈梨状,由于其解剖关系明确,界面反射良好,是超声检查的理想脏器。正常胆囊轮廓清晰,囊壁光滑整齐,胆囊腔内无回声,后方回声增强,显示为典型的囊性结构。

由于胆有贮存、浓缩和排除胆汁的生理功能,当胆囊排空时,其内的液、实界面消失,声像图也随之显示不清,所以对胆囊的超声探测应当在禁食8小时以上,保证胆囊、胆管内充良好的情况下进行。

1. 阻管癌

胆管癌并不少见,好发于肝门部左右肝管汇合处、胆囊管与总管汇合处以及壶腹部,大多为腺癌。其声像图表现为病灶以上部位胆管扩张,肝内胆管也有不同程度的扩张,随病灶部位的不同,胆囊可能体积增大,淤胆或胆囊不充盈;扩张的胆管囊端管腔内可见等回声、低回声团块,形态不规则,造成局部及病灶以下胆管变狭窄或闭塞。
 

2. 胆囊良性肿瘤

常见的有胆囊息肉和胆囊腺瘤。其声像图的表现为胆囊轮廓清晰,大小形态正常,充盈良好,多在胆囊壁上形成边界清楚、表面光滑的低回声波结节,直径多在lcm以内,位置不随体位而改变。

3. 胆囊癌

原发性胆囊癌是一种恶性程度较高的肿瘤,大多数为腺癌,偶见鳞癌。瘤肿发生在胆囊底部的较多;胆囊癌的恶性程度均较高,具有生长快和转移早的特点。胆囊的位置紧贴肝脏,常直接侵犯肝脏,由于肝门受侵或有转移性肿大淋巴结时,可引起阻塞性黄瘟。约有80%的胆囊癌同时合并有胆囊结石。

胆囊癌转移首先多出现胆囊颈旁淋巴结肿大,继而可转移至十二指肠周围及腹膜后淋巴结,这些均可用超声检查。