皮肤黑色素瘤的预后处理及影响因素

源于皮肤，粘膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。 每年美国有25000个恶性黑素瘤新增病例，死亡约6000人。发病率在急速上升。日光照射是危险因素，同样危险因素还包括家族史，发生恶性斑痣，较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性痣综合征。黑人少见。

1.原发病灶的部位：

生长在躯干部中线附近的肿瘤。由于它可向多方面发生转移，预后往往差。生长在四肢的肿瘤。因手术可以做得比较彻底。

2.淋巴结转移：

据文献报告，没有淋巴结转移的病例行根治术后，其五年生存率可达30%，已有淋巴结转移的病例，行根治术后其五年生存率只有5%左右。它们之间的差别是很大的。已有远处转移的病例。目前尚无积极的治疗方法。

3.原发病灶治疗的彻底性：

4.根据文献报告，原发病灶治疗得不彻底的病例，非但日后将引起局部复发，而且还会促进肿瘤的转移，这种病例除个别者外，没有能够活过五年的。

5.预防

对于经常受到摩擦或其他慢性刺激的斑痣，我们应说服患者将它们切除，较大的斑痣行切除术后可以植皮。儿童病例的大斑痣可采取分次切除的办法，先将痣的中间部切除与缝合，待创口愈合及皮肤的伸缩性恢复后，再将其余部分切除，此外有使用电烙术或腐蚀剂治疗黑痣者。这种治疗方法有时不彻底，并呆能因此引起恶性变。