颈动脉狭窄应该看哪一科？
文章简介：实在惊人！女子腹部长出了75斤大肿瘤吓懵医生!坠到走路都不方便蹲坑都蹲不了，实在惊人！女子腹部长出了75斤大肿瘤吓懵医生!坠到走路都不方便蹲坑都蹲不了，阿凤家住清远清新，因为患小儿麻痹症，而丈夫又有精神疾病，家里一贫如洗。肿瘤其实在五年就已被发现，但因为没钱医治，越长越大。“好重啊，坠到我走路都不方便，蹲坑都蹲不了 。”
颈动脉狭窄可以导致脑部组织无法获得足够的血液，产生脑缺血症状。
少数病人颈动脉狭窄处可并发血栓形成，突然阻塞血流，或者血栓脱落阻塞远端脑部血流，造成急性脑梗，引起中风。
超声能发现颈动脉狭窄与斑块 在中风患者中，约半数与颈动脉斑块或颈动脉狭窄有关，包括腔隙性脑梗、局灶性脑梗、大面积脑梗、短暂性脑缺血发作等。
医生可以根据是否有脑缺血、小中风、脑梗死、中风的各种症状推测是否有颈动脉狭窄或斑块的可能。
当然，最简单的办法是做颈动脉超声检查。
在超声检查的基础上还可进行CT、核磁共振、血管造影等检查。
如果发现有颈动脉斑块或颈动脉狭窄，除了到神经内科就诊，还应该到血管外科进行咨询，请这两个科室的医生同时进行风险评估和初步诊断。
内科治疗：降脂药可稳定斑块 发现颈动脉狭窄或斑块就应该早期治疗，尤其是中老年人，常需口服降脂药，起到稳定和软化斑块的作用，并延缓血管狭窄的进程；还需口服抗血小板聚集的药物，防止血栓形成。
已经有过脑梗、中风者，根据脑部病灶、认知情况、行动情况，需酌情服用神经细胞活性药物。
除了内科药物治疗外，还有外科手术治疗、腔内介入治疗（包括颈动脉支架术和置管溶栓术）。
外科治疗：可以去除狭窄与斑块 外科手术是治疗颈动脉狭窄或斑块比较彻底的方法，目前有多种手术方法。
其中，颈动脉内膜剥脱术(CEA)是最常用的方法，需在颈部做一个几公分的小切口，把血管切开，去除病变。
较少用的方法是采用人工血管或自体血管在颈动脉狭窄的上下部位“搭桥”，即颈动脉旁路术。
还有一种手术是针对颈动脉完全闭塞的情况，用一段自体血管把颅骨外面的血流引到颅内血管，即颅内外动脉搭桥术。
对于难以手术的患者，可以通过动脉穿刺将支架植入颈动脉，将狭窄的通道撑开，或压迫斑块，开放通向大脑的血管，称作颈动脉支架成形术。
对于明确脑梗死或颈动脉血栓的患者，还可以在早期（发病6~8小时内）将导管放到颈动脉内部，注射药物将血栓溶化，称作颈动脉置管溶栓。
是否需要手术要看狭窄率 那么，颈动脉狭窄或斑块严重到什么程度就需要手术治疗？一般手术指征是按照狭窄率来判定的。
国内外业界对此有三项规定，一是颈动脉狭窄超过70%，无论有无症状，须进行手术；二是颈动脉狭窄超过50%。
产生了脑部血管症状者，须进行手术；三是颈动脉狭窄超过50%，虽然没有症状，但斑块是混合型、溃疡型、不稳定型或局部并发血栓者，须进行手术。
需要注意的是，颈动脉狭窄或斑块无论经过了内科还是外科治疗，之后都必须严格按照医嘱进行后续的药物治疗，维护前期的治疗效果。
另外，还要定期复查超声，了解血管局部的情况变化；定期验血复查相关指标。
最后，要在生活起居饮食工作等方面注意调养。
来源：广州日报《血管与腔内血管外科杂志》2017.01.02如果您觉得文章还不错，就点击右上角按钮选择发送给朋友或者分享到朋友圈。
关注订阅“血管与腔内血管外科杂志”公众号平台010—65264325
（责任编辑：录入编辑）
