四辩治癌无毒疗法 IDO联合PD-1提高膀胱癌和宫颈癌反应率

在过去的几年时间里，免疫治疗领域取得了许多令人兴奋的进展，特别是针对PD-1/PD-L1免疫检查点的联合用药试验，取得了很好的效果。试验中，PD-1抑制剂Opdivo(Nivolumab)联合一种新型的IDO抑制剂BMS-986205，在治疗晚期宫颈癌或膀胱癌中显著提高了反应效率，而且不会增加患者的不良反应。

IDO的全称为吲哚胺2,3-双加氧酶，有IDO-1和IDO-2两种亚型，在人体免疫系统中起到非常重要的作用。它可以调节人体的色氨酸水平，将色氨酸分解代谢成犬尿氨酸，IDO含量越高越不利于人体免疫细胞发挥作用。研究显示，IDO在许多肿瘤细胞及其周围微环境中表达量升高，从而避开人体免疫T细胞的攻击，这也是导致PD-1/PD-1免疫治疗药物有效率降低的一个重要原因。

近日，百时美施贵宝的一项名为CA017-003的1/2a期临床试验中，使用Opdivo(Nivolumab)联合BMS-986205(一种新的IDO抑制剂)对一组25位膀胱癌患者进行治疗，这些膀胱癌患者都曾接受过大量的治疗，联合用药后其客观反应率(ORR) 为32.0%(95% CI, 14.9%-53.5%)疾病控制率为(DCR)为44%。另一组接受过大量治疗的22位宫颈癌患者，其客观反应率(ORR) 为13%，疾病控制率(DCR)为64%。

在PD-L1表达水平≥1%的患者中，13位膀胱癌患者客观反应率(ORR)为46%，12位宫颈癌患者客观反应率(ORR)为25%。

该研究的主要负责人卢克(Luke)教授说，在接受联合治疗的患者中，有11%的患者接受了3级或4级治疗相关的不良事件(TRAEs)，并没有观察到与TRAEs相关的死亡个例。

在接受记者采访时卢克教授表示：“种种迹象显示，IDO抑制剂联合PD-1抑制剂的组合疗法有可能会取代PD-1单一疗法。”

目前，经FDA批准上市的PD-1抗体药物，有百时美施贵宝Opdivo(Nivolumab)和默沙东研发的Keytruda(Pembrolizumab)。由于国内尚未上市，加之药物性，建议患者从境外正规机构获得。香港在抗癌新药和医疗设备上比大陆有优势，患者可通过维港健康预约前往香港综合肿瘤中心，面见医生后获得此类药物。

四辩治癌无毒疗法

中医理论认为虚证是肿瘤发生发展的重要原因和病机，正气不足，气血虚弱，导致脏腑功能失调，因而出现气滞、血瘀、湿聚、痰结等一系列病理变化，最终形成肿瘤。

四辩治癌无毒疗法

第一辨： 辨证论治，即通过四诊收集病情资料，经过分析诊断确定治疗方案。

具体治疗方法有：“清热解毒，软坚散结，治血化瘀，补气补血，健脾补肾，扶正祛邪，泄下逐水，化瘀祛湿，以毒攻毒。

第二辨： 辨病理论治，不同病理类型的肿瘤细胞用不同的中約去杀灭。

第三辨： 辨病论治，不同部位的肿瘤用引经的約物去治疗，即靶向给約，将其综合起来，从而实现个体化治疗。

第四辩： 辩季节，身体状况，年龄大小辩证论治。

理论基础：中医理论认为虚证是肿瘤发生发展的重要原因和病机，正气不足，气血虚弱，导致脏腑功能失调，因而出现气滞、血瘀、湿聚、痰结等一系列病理变化，最终形成肿瘤。临床实践也充分证明了扶正培本可以缓解症状、提高生存质量、延长生存期、降低放化疗的毒副作用等，对于某些肿瘤可能会降低复发率、提高治愈率的作用。因此扶正培本是中医预防、治疗肿瘤的特色和优势。

适应证：主要适应于各种晚期肿瘤。

具体措施：滋阴，补气，补阳，养血。

祛邪

理论基础：中医理论认为外邪是肿瘤发生发展的一个因素。由于长期饮食不洁、情志失调、过度劳伤等引起机体阴阳平衡失调、脏腑功能失调、外邪乘虚而入，引起气滞血瘀、邪毒聚结等一系列病理变化，最终形成肿瘤。因此，祛邪也是中医治疗肿瘤的一大治则，具有较好的疗效。

适应证：各期肿瘤和重症患者。

具体措施：清热解毒，活血化瘀，软坚散结，化痰祛湿，以毒攻毒等。

评价：证是一类西医尚未认识的基本病理过程，中医辨证治疗是中医治疗疾病的特色和优势，辨证治疗通过调整病人的阴阳平衡、提高病人的免疫能力等可以起到治疗肿瘤的效果，中医辨证治疗主观疗效较好，肿瘤的体积变化较显著。