18F-FDG PET/CT在分化型甲状腺癌诊治中应用

18F-FDG PET/CT在甲状腺癌的术前分期中有什么价值?

从目前证据显示，18F-FDG PET/CT在甲状腺癌术前分期中并不比颈部彩超或CT有优势，因此不常规用于甲状腺癌诊断或术前分期。但对于侵袭性甲状腺癌如低分化甲状腺癌、高细胞型甲状腺乳头状癌及甲状腺嗜酸性细胞腺癌等病理的患者，术前18F-FDG PET/CT显像有助于预后判断，发现远处转移灶。

18F-FDG PET/CT在甲状腺癌的术前分期中有什么价值?

从目前证据显示，18F-FDG PET/CT在甲状腺癌术前分期中并不比颈部彩超或CT有优势，因此不常规用于甲状腺癌诊断或术前分期。但对于侵袭性甲状腺癌如低分化甲状腺癌、高细胞型甲状腺乳头状癌及甲状腺嗜酸性细胞腺癌等病理的患者，术前18F-FDG PET/CT显像有助于预后判断，发现远处转移灶。

18F-FDG PET/CT在分化型甲状腺癌碘131治疗后的随访中如何合理选择?

Joensuu 等于1987年最先报道了分化型甲状腺癌细胞对18F-FDG的摄取和131I的摄取存在反转现象(“flip-flop” model)。对碘131治疗后常规WBS扫描为阴性，而Tg为阳性的患者，18F-FDG PET/CT可作为一优先选择及定位病灶方法，且随着Tg增加18F-FDG PET/CT显像的诊断灵敏度也会增加，有助于寻找复发或转移灶或者帮助治疗决策的制定(如是否经验性治疗)。

对碘131治疗后常规WBS扫描为阴性，而Tg为阳性的分化性甲状腺癌术后患者行18F-FDG PET/CT显像，对患者进一步处治有什么影响?

碘131治疗后常规WBS扫描为阴性，而Tg为阳性的分化性甲状腺癌术后患者行18F-FDG PET/CT显像可改变10%-57% 分化性甲状腺癌病人的处治方案。有学者指出对于清甲活度131I显像未见明确病灶，但Tg升高患者，对18F-FDG显像阴性者可行经验性131I治疗。

18F-FDG PET显像对预后的价值?

目前证实18F-FDG PET显像阳性是影响分化型甲状腺癌患者的预后不良的因素，显像为阳性的患者预后往往较差。同时18F-FDG PET/CT显像可助于改变病人处治方案，促进个体化治疗及改善预后。