大肠癌的危害和并发症

大肠癌的发病率在世界范围内呈上升趋势，我国也是如此，其发病率在欧美等国家已跃居第一二位，在我国居第四六位，大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠癌 病人若要得到一个好的治疗效果，其最重要的条件是做到早期发现、早期诊断、早期治疗。临床发现，肿瘤无症状且局限的病人，手术切除后5年生存率可达90% 以上，但到了有症状再施手术时，其58%的病人体内已发生了肿瘤转移。并且还能诱发各种并发症：

1.肠梗阻。肿瘤增大可致肠腔狭窄，肠内容 物通过障碍，而导致机械性肠梗阻。在很多情况下是在肿瘤造成严重狭窄的基础上，局部发生炎性水肿、食物堵塞等诱发。主要表现为腹痛，腹胀，肛门停止排气排 便，呕吐等。大肠癌性梗阻70%位于左半结肠，右半结肠梗阻仅占大肠癌性梗阻的20%～30%,其中30%的左半结肠梗阻位于结肠肝区。

2. 肠穿孔。常见穿孔的原因：①肿瘤致肠梗阻，其穿孔的部位往往不是肿瘤所在部位，而是肿瘤所致梗阻的近端。②溃疡型和浸润型的癌肿，可无肠梗阻存在，而是因 肿瘤的不断生长，癌中心部营养障碍，发生组织坏死、破溃、脱落而致肠穿孔。③还有一种因肿瘤浸润性生长与周围脏器如膀胱、子宫、小肠、阴道等产生粘连，当 癌灶中习坏死，脱落，可穿透受累邻近器官司而形成内瘘。据报道结肠癌性内瘘的发生占所有结肠癌性穿孔的确良5%～28%。

3、出血 急性大出血是大肠癌较少见的并发症。临床短时间内一次或反复多次大量鲜或暗红色血便，出血量往往超过1000ml以上，导致心率增快、血压下降、肝冷、尿量减少甚至休克等一系列症状，常危及生命。

4. 便血。 因病变距肛门较近，血色多呈鲜红色或暗红色，且往往是血、便分离。只在出血量较多时才可见大便呈棕红色、果酱样。复旦大学附属肿瘤医院收治的右半结肠癌病人中有这种肉眼可见的便血者占36.5%。

5. 贫血。当长期慢性失血超过机体造血的代偿功能时，病人即可出现贫血。

6. 肿瘤阻塞。 当肿瘤长至相当体积或浸润肠壁肌层时，可引起肠管狭窄，肠腔变小，肠内容通过受阻。肠膨胀、体液丢失、电解质紊乱、感染和毒血症。

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