该怎么诊断鼻咽纤维血管瘤

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鼻出血常为病人就诊之主诉。初期出血为间断发生，逐渐发展为不易制止的大出血。反复出血可导致失血性贫血。合并有感染或有溃疡者，出血更为严重。鼻塞初为单侧，进行性加重。肿瘤继续长大，可致双侧鼻塞，病人因张口呼吸而常感咽干口苦，讲话呈闭塞性鼻音，睡眠时有劓声，且不易成眠，熟睡则常被憋醒。

肿瘤增大后压迫咽鼓管咽口，可致耳闷塞、耳鸣、听力障碍，并可致中耳炎。压迫阻塞鼻窦自然开口可引起鼻窦炎。侵入眼眶、鼻窦可使眼球移位、复视、失明及面部出现畸形。破坏颅底骨质进入颅腔压迫颅神经时，可出现头痛及颅神经症状。

检查可见到鼻腔后部及鼻咽部有表面光滑、呈粉红色或红色、表面有扩张血管的肿瘤。鼻咽部触诊，视瘤体所含纤维或血管的成分不同，质感亦有异：当纤维成分较多时则质感较坚韧;血管成分较多时，则较柔软。基底广泛、固定。指诊时动作要轻柔，以免引起出血，在进行检查前要作好止血准备。

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