了解上尿路尿路上皮癌的预后工作

了解上尿路尿路上皮癌的预后工作，上尿路尿路上皮癌渐渐进入了人们的视野，那么上尿路尿路上皮癌的预后要怎么办呢？下面石家庄汇民康复中医院的专家就让大家来了解上尿路尿路上皮癌的预后工作，来看下面的介绍！

作为尿路上皮癌的重要组成部分，中国上尿路尿路上皮癌人群具有独特的发病机制及临床特征：受含马兜铃酸中草药的影响，中国UTUC人群女性发病率较男性高，但肿瘤恶性程度相对较低，且具有较好的预后。

同 膀胱肿瘤类似，UTUC患者预后需同时关注肿瘤特异性生存及膀胱肿瘤复发两方面内容。依据西方人群研究，肿瘤是否浸润肌层从很大程度上决定了UTUC患者 术后生存：5年肿瘤特异性生存率对于pT2和pT3期肿瘤小于50%，而对于pT4期则小于10%。此外，高龄、长期抽烟、淋巴结转移、切缘阳性及原发肿 瘤位于输尿管均为生存较差的预后影响因素。

中国UTUC人群在预后方面同样具有自身特点。虽发病率较男性患者高，中国女性UTUC患者具有 相对较好的肿瘤分化及预后。在膀胱肿瘤复发方面更是具有显著的特征。本中心438例UTUC患者的回顾性研究中，UTUC根治术后，中位随访期45月内， 共有135例(30.8%)出现了膀胱肿瘤的复发，中位复发时间为15月，且在复发时间上具有明显的两个高峰，分别位于术后4-6月(早期复发)及 17-19月(晚期复发)。

低肿瘤分级(G1 or G2, HR=1.724, p=0.001)，肿瘤多中心发生(HR=1.586, p=0.017)，合并原位癌(HR=2.601, p=0.012)以及原发肿瘤位于输尿管下段(HR=1.596, p=0.012)为UTUC术后膀胱复发的独立危险因素。肿瘤播散学说及多中心癌野理论为目前公认的UTUC术后引起膀胱复发的学说，前者指游离的肿瘤细 胞可定植在尿路上皮的任何位置而发展成为新发肿瘤;后者指整个尿路上皮受到致癌因素的影响，在基因层面失去对正常生长的调控，可在不同部位出现新发肿瘤。 在我们的研究中，合并原位癌同膀胱肿瘤晚期复发相关(p=0.003)，故推测UTUC术后早期复发多由游离肿瘤细胞播散所致，而晚期复发则多与各种致癌 因素导致的尿路上皮基因突变相关。

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