贲门癌知识总结

贲门癌是一种特殊的癌症，在食道癌的高发区发病率也很高，药和食道癌的下半段区分，也和胃癌其他部位不同，下面我们来总结一下。

一、病因

食管癌和贲门癌的确切病因不明。相关因素有：饮食中硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高;慢性食管疾病以及食物的刺激作用可能导致癌前期病变;摄入动物蛋白不足和维生素缺乏;食管癌的发病常表现家庭性聚集现象。

二、临床表现

早期体征比较少见。晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏，同时出现与其他部位转移相关的体征表现。

三、实验室与特殊检查

食管X线钡餐检查可显示食管腔狭窄、龛影及弃盈缺损等改变。食管镜检查可直接观察癌肿的形态并获取病理学资料以确定诊断。CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，确定肿瘤是否外侵、能否切除。

四、诊断要点

患者有进食进食梗噎感、食物滞留感染和咽喉部异物感或进行性吞咽困难应首先考虑食管癌、贲门癌的可能。食管钡餐检查和食管镜检查都是必要的，前者可以获得整体情况资料，后者则可以直接明确诊断。晚期患者有时还需CT检查。

五、治疗

早期食管癌治疗效果良好。较早期患者首选手术治疗，晚期患者或有手术禁忌证者多采用保守治疗。

(一)手术治疗：外科手术是治疗食管癌的首选方法。手术的禁忌症为：病变广泛并累及邻近器官、远处转移、心肺功能不全者。根治性手术食管切除范围至少距肿瘤5cm以上。姑息性手术主要是治疗晚期不能根治的病人，包括食管胃转流术、胃造瘘术。2002年山东省立医院在国际上独创“手辅助电视胸腔镜食管癌切除术”，胸部切口由原来的30厘米缩短为3厘米，手术创伤大大降低，切除效果能够达到常规手术的切除要求，为食管癌的微创手术治疗开辟了一个新的途径。

(二)放射治疗：颈段和上胸段食管癌放疗效果较好。食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度<7～8cm而无内科禁忌证者，均可作根治性放疗。其他病人则可进行姑息性放疗以改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期。

(三)药物治疗

1.化学药物治疗 多采用以DDP和BLM为主的联合化疗方案。DDP、BLM等化疗药物具有放射增敏作用，近年将此类化疗药物作为增敏剂与放疗联合应用治疗食管癌，取得了较好疗效。

2.中药治疗也有一定疗效。

六、病程预后

食管癌患者的预后总的来说是鳞状细胞癌好于腺癌;缩窄型、蕈伞型好于 溃疡型、髓质型。早期食管癌无转移外侵者5年生存率60%，已外侵转移的中段食管癌5年生存率小于25%，平均5年生存率18。1%～40。8%。