详解外阴癌的放射治疗法

外阴癌属放射敏感性肿瘤，但由于病变所在的部位对放疗的耐受量低，当剂量强度达到30～40Gy时，外阴皮肤即可产生充血、红肿、糜烂乃至破损。而鳞癌的肿瘤致死量为65Gy左右。由于剂量的限制，单纯放疗难以根治。近年来，高能量电子束的应用，使高能量区集中在肿瘤部位，减少了皮肤和皮下正常组织的损伤，患者可接受65Gy根治剂量，从而肯定了放疗在外阴癌中的地位。对于晚期病灶较大、浸润广泛者，术前先行放射治疗可争取手术切除以达到姑息治疗或治愈的目的。术后对淋巴结阳性、切缘有残留或手术不彻底者补充放疗，可以减少复发率，提高生存率。

放射治疗以体外照射为主，必要时可以加腔内放疗或组织间插植。

放疗的适应证：

(1)外阴癌由于心肝肾功能不全，不宜做根治术者。

(2)癌灶较广泛或患者欲保留功能，拒绝手术者。

(3)晚期外阴癌术前放射，行术前放射25～30Gy，一般剂量不超过55Gy。可缩小肿瘤体积和手术范围，保留器官功能。

(4)手术不彻底或标本切缘有癌，淋巴管有癌栓及深肌层浸润者，术后补充放疗40～50Gy/4～5W可降低术后复发。

(5)外阴癌的手术后复发病灶。

(6)晚期外阴癌的姑息性放射。

(7)盆腔淋巴结放射：腹股沟淋巴结有转移，特别是3个以上转移者，应行盆腔淋巴结放疗。