直肠癌治疗进入靶向时代

结直肠癌到了靶向药物治疗的时代。KRAS基因突变检测，是帮助临床医生把哪些可以获益、哪些又不可获益的病人找出来。病理科专家的解读言简意赅。

罗氏诊断近日宣布，其采用先进实时荧光方法的KRAS基因突变检测已获中国食药局批准上市。这意味着可以通过对KRAS基因突变状态的准确识别，为转移性结直肠癌患者选择适合其基因特质的靶向治疗方案，更好地推进癌症的个体化医疗。

结直肠癌的发病率逐年上升，目前已位居我国癌症发病率排名第五位。随着抗VEGF抗体、抗EGFR抗体联合化疗结合靶向药物的问世，许多患者从中获益，尤其是明显延长转移性结直肠癌患者的生存期。

然而，并不是所有患者都可以使用靶向药物，有些人甚至不用比用的最终结果更好。晚期结直肠癌抗EGFR治疗，仅对KRAS野生型患者(没有发生突变的正常状态)能够起到疗效。也就是说在结直肠癌治疗前，医生首先要通过KRAS基因突变检测，明确区分结直肠癌患者的基因突变状态，以鉴别对抗EGFR单克隆治疗可能无应答的晚期结直肠癌患者。

目前，欧洲临床肿瘤协会(ESMO)与美国国立综合癌症网络(NCCN)均推荐采用KRAS基因突变检测，来选择可接受抗EGFR单克隆抗体治疗的结直肠患者。